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近日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布了新《江蘇省醫(yī)療保障條例》，文中明確職工享受終身醫(yī)保的繳費(fèi)年限統(tǒng)一延長；居民醫(yī)保可轉(zhuǎn)職工醫(yī)保，只需補(bǔ)差價(jià)或折算。

但我們都知道，居民醫(yī)療保險(xiǎn)是即買即享受的，當(dāng)年購買當(dāng)年享受，職工醫(yī)保只要繳滿一定年限就可以享受終身醫(yī)保待遇。

同時(shí)職工醫(yī)保報(bào)銷比例高于居民醫(yī)保，那如果居民醫(yī)?？赊D(zhuǎn)職工醫(yī)保，那具體是怎樣規(guī)定的呢？上海是否有同樣的政策呢？

跟著盟叔一起來看看！

01

2023年6月1日起

職工醫(yī)保繳費(fèi)年限延長

在江蘇省新發(fā)布的醫(yī)保條例中，明確規(guī)定自2023年6月1日起，職工或靈活就業(yè)人員到達(dá)退休年齡時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男性需要滿25年，女性滿20年，才能享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

如果沒有達(dá)到規(guī)定年限，有兩種補(bǔ)救方式：一是繼續(xù)按月繳費(fèi)至規(guī)定年限，在此期間享受在職職工待遇；二是一次性繳納至規(guī)定年限，也能享受退休人員醫(yī)保待遇。

關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限轉(zhuǎn)職工醫(yī)保年限的問題，江蘇省規(guī)定可以通過補(bǔ)差價(jià)或者折算的辦法，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

具體補(bǔ)差和折算的辦法，不同地區(qū)有不同的規(guī)定。

淄博市規(guī)定：每2年城居醫(yī)?？赊D(zhuǎn)移成1年；新農(nóng)合繳納年限是每3年轉(zhuǎn)為1年職工醫(yī)保。

舉個(gè)例子：小明今年30歲，1-18歲購買的是農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，19-26歲大學(xué)及研究生期間購買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，27-30歲購買了職工醫(yī)療。

退休的時(shí)候，這30年就可以折算成6++4=14年職工醫(yī)保年限。

除了年限折算，部分地區(qū)允許醫(yī)保補(bǔ)繳參照居民醫(yī)保年限。

舉個(gè)例子：小李居住所在地要求醫(yī)保繳納年限為25年，但退休的時(shí)候他的職工醫(yī)保繳納只有10年，需要補(bǔ)繳15年，但小李有15年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納年限。

這時(shí)小李只需要補(bǔ)繳差額即可，無需全額補(bǔ)繳（可節(jié)省5000多元）。

因此，如果退休的時(shí)候醫(yī)保年限不夠，在自己城居醫(yī)保繳納年限多的情況下，可以選擇折算繳納年限；城居醫(yī)保繳納年限不足的情況下，可以選擇補(bǔ)差，減少經(jīng)濟(jì)支出。

02

上海醫(yī)保政策如何？

盟叔查看了上海新的醫(yī)保政策，暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)有關(guān)城居醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保的政策。

但盟叔給大家?guī)硪粋€(gè)好消息：2023年開始上海將正式實(shí)施異地就醫(yī)結(jié)算了。

根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，對(duì)于跨省異地長期居住，或者跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員，都可以進(jìn)行申請(qǐng)，辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，而且手續(xù)也更加便利，可以實(shí)現(xiàn)線上線下跨省通辦。

異地就醫(yī)人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。預(yù)計(jì)到2025年底前，異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率達(dá)到75%以上。

隨著異地就醫(yī)結(jié)算的全面實(shí)施，辦理相關(guān)手續(xù)和進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，無疑更加便利了，到時(shí)可以持社?？ɑ蛘哚t(yī)保憑證即時(shí)進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算，不用像以前那樣還要拿著發(fā)票回參保地去報(bào)銷。

醫(yī)保作為生活保障后盾，任何人都需要認(rèn)真了解。如果你對(duì)醫(yī)保方面有任何需要，歡迎隨時(shí)咨詢盟叔。